Accidentes en cirugía de pregrado

La mayoría de los pacientes suele tener miedo de una cirugía dental ,esto incrementa las dudas en los pacientes a la hora de realizarse una cirugía. entre los accidentes más frecuentes durante la extracción dentaria se encontró la laceración de tejido blando con 85%, otro de los accidentes que se presentó con mayor frecuencia está relacionado con la estructura dentaria encontrarse la fractura de la raíz.

 ¿Cuáles son accidentes más frecuentes en cirugía? ACCIDENTES MAS FRECUENTES:
- Accidentes ligados a la anestesia local
Aunque no forman parte propiamente dicha de las complicaciones de la exodoncia, creemos de gran interés su conocimiento, puesto que pueden complicar la extracción dentaria o cualquier otro procedimiento quirúrgico.

-Accidentes anestésicos locales inmediatos:
Deficiencia parcial o fracaso total del efecto anestésico.

- Dolor anormal a la inyección
Si se trata de un dolor violento en el momento de la inyección, éste puede deberse a la disminución del umbral de sensibilidad por miedo o inquietud, o a la lesión de un trayecto nervioso sensitivo.

- Rotura de la aguja
Esta eventualidad sucede como consecuencia de defectos en el material empleado (sobre todo por su repetida esterilización por calor), o bien de movimientos o maniobras violentas por parte del paciente o del odontólogo.

- Lesiones nerviosas
Son debidas a la acción directa esclerosante, del anestésico y del vasoconstrictor asociado, sobre las fibras nerviosas. Las secuelas funcionales y sensitivas de esta lesión se traducirán en paresia si el nervio es motor, o hipoestesia, disestesia o hiperestesia si es sensitivo.

 

ACCIDENTES CON RELACIÓN A LOS DIENTES

-Luxación o fractura de dientes vecinos
En ocasiones se lesionan los dientes adyacentes o antagonistas al efectuar procedimientos exodóncicos. Estas lesiones comprenden aflojamiento o subluxación, avulsión, y fractura.

-Diente extraído por error
La extracción de un diente al que atribuíamos un proceso patológico, y que una vez extraído, se comprueba que era erróneo, suele ser el resultado de un diagnóstico incorrecto.

-Dientes o raíces desplazados a los espacios anatómicos vecinos
Es una complicación rara, siempre relacionada con maniobras incorrectas y traumáticas durante las avulsiones dentarias 

COMPLICACIONES

Hemorragias 

El sangrado durante cualquier intervención quirúrgica es por definición inevitable, En efecto, es raro que durante intervenciones de cirugía oral ambulatoria se corten vasos que puedan provocar una considerable pérdida hemática: por lo tanto, el riesgo relacionado por hipovolemia es muy raro.

Fractura del instrumental

Aunque parece una posibilidad bastante difícil, se nos puede fracturar alguna pieza del instrumental usado en la exodoncia.

Lesiones del seno maxilar

Las estrechas relaciones existentes entre los dientes superiores (especialmente molares y premolares) con el seno maxilar, son ampliamente conocidas; por ello las intervenciones quirúrgicas practicadas en esta región pueden acarrear complicaciones con el antro de Highmore.

Perforación del seno maxilar

La perforación del suelo del seno maxilar puede producirse por causas accidentales, o por causas traumáticas. Las causas accidentales son aquellas en que las raíces de los dientes (más frecuentemente molares y premolares están anatómicamente en la vecindad del seno y al efectuar la extracción dentaria puede quedarnos una comunicación bucosinusal.

medidas de prevención que debe tener el operante en cada cirugía

💛Evitar realizar una técnica de anestesia sin tener el conocimiento

💛Tener conocimiento de la cirugía que se va a realizar

💛No angular la aguja

💛Informar al paciente al momento de la punción

💛Usar aguja adecuada

💛En fractura debemos de hacer una correcta indicación de procedimientos

💛Reposo después de una cirugía 

💛Buena evaluación preoperatoria

¿En que casos se debe buscar a un especialista? Hemorragias:

 Que pueden llagar a hipovolemia.

Hemorragia de causa local:

 En este grupo se descartan las alteraciones sistémicas de la hemostasia como principal fuente de complicación hemorrágica de carácter general, y son exclusivamente los factores locales los que producen hemorragias. No debe de confundirse con hemorragia, por ser un sangrado más abundante, la saliva teñida por la sangre que se observa normalmente después de la cirugía. En ocasiones, se ha usado la hemorragia intermedia para describir una hemorragia inesperada que se produce durante las primeras 24 horas de la intervención y “hemorragias secundarias” que aparecen después de la las primeras 24 horas. 

 Hemorragia de causa general: 

El diagnóstico de una coagulopatía se lleva a cabo siguiendo unas pautas sistemáticas: 1- Antecedentes familiares. 2-Antecedentes personales con clínica de hemorragias. 3-Alteración de las pruebas sistemáticas o básicas de la coagulación. 

IMPORTANCIA QUE EL PACIENTE LE DEBE DE DAR A LA CIRUGÍA EN BOCA

(ASÍ COMO CUIDAS UNA CIRUGÍA DE NARIZ, OJOS, ETC. TIENES QUE CUIDAR UNA EN BOCA)

La cirugía oral es una cirugía con mas riesgo de infección debido a las características especiales de la boca, donde nos encontramos con una constante presencia de bacterias diariamente que viven y se expanden en todos los tejidos bucales, desde la mucosa oral hasta las superficies dentarias.

¿QUÉ DEBE HACER UN PACIENTE ANTE LA PRESENCIA MOLESTIAS DESPUÉS DE UNA CIRUGÍA?

💜Se puede aplicar alguna compresa fría para disminuir la hinchazón

💜Tomar adecuadamente los antibióticos recetados por su doctor

💜Cepillar cuidadosamente los dientes y mantener una buena limpieza

💜No hacer algún sobre esfuerzo, ya que un incremento de flujo sanguíneo puede desplazar los coágulos de sangre que ya se formaron  

💜El paciente no debe de beber alcohol o fumar

💜Seguir una dieta equilibrada donde se evitan alimentos duros o crujientes y más alimentos blandos, por lo menos durante los primeros 2 días después de la cirugía

-Martinez, S. (2010). Prevención de complicaciones y accidentes en cirugía bucal. StuDocu. Recuperado 

de:https://www.studocu.com/cl/document/universidad-diego-portales/cirugia-oral-ii/resumenes/prevencion-de-complicaciones-y-accidentes-en-cirugia-bucal/6006759/view

-Delta Denta. (2018). Recuperarse de una cirugía bucal. California. Recuperado de:

 https://es.deltadentalins.com/oral_health/oral_surgery.html